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Capítulo 1: Introducción –Historia – Epidemiología
1.1 Introducción
1.2 Algo de Historia
1.3 Estado actual de situación mundial y local
Capítulo 2: Hematopoyesis fetal neonatal - Inmunología fetal
2.1 Introducción: Inmunología – aspectos de importancia perinatal
2.1.1 Inmunidad innata
2.1.2 Inmunidad adaptativa
2.1.3 Sinapsis inmunológica
2.2 El feto como trasplante semi-compatible del padre – Rol inmunológico de la placenta
2.3 Desarrollo del sistema inmune y eritropoyesis fetal
Referencias bibliográficas
Capítulo 3: Microquimerismo en el contexto del embarazo - Inmunología del embarazo - Grupos sanguíneos y monitoreo inmunohematológico
3.1 Mecanismos por los cuales no hay rechazo inmune tanto del feto a la persona embarazada como de la persona embarazada al feto - Inmunología del embarazo
3.1.1 Mecanismos por los cuales la persona embarazada no rechaza al feto - Inmunología del embarazo
3.1.2 Mecanismos por los cuales el feto no rechaza a la persona embarazada
3.2 Grupos sanguíneos – implicancia clínica
3.2.1 Cómo surgen los grupos sanguíneos
3.2.2 Definición y clasificación de los grupos sanguíneos
3.2.3 Expresión en diferentes tejidos
3.2.4 Funciones
3.2.5 Implicancia clínica: anticuerpos clínicamente significativos
3.2.6 Sistemas de grupos sanguíneos de mayor relevancia clínica
3.2.7 Pruebas inmunohematológicas
3.3 Monitoreo inmunohematológico
3.3.1 Pruebas a todas las personas embarazadas en la primera consulta prenatal
3.3.2 Al no detectar anticuerpos contra glóbulos rojos
3.3.3 Al detectar anticuerpos contra glóbulos rojos
3.3.4 Genotipo fetal
3.3.5 Obtener una muestra paterna
3.3.6 Personas embarazadas con anti-D
3.3.7 Personas embarazadas con anticuerpos contra antígenos de los glóbulos rojos distintos a anti-D
3.3.8 Pruebas a realizar en el momento del parto
3.3.9 Estudios en personas embarazadas que recibieron inmunoprofilaxis (anti-D) prenatal
3.3.10 Monitoreo inmunohematológico: resumen
Referencias bibliográficas
Capítulo 4: Fisiopatología de la Enfermedad Hemolítica Perinatal
4.1 Etapas, patogenicidad de los anticuerpos de grupos sanguíneos y mecanismos de hemólisis y/o anemia fetal y neonatal
4.1.1 Introducción
4.1.2 Aloinmunización de la persona embarazada
4.1.3 Transferencia placentaria
4.1.4 Hemólisis y/o anemia fetal
4.1.5 Formas clínicas inmunohematológicas
4.1.6 Sistemas de grupos sanguíneos
Referencias bibliográficas
Capítulo 5: Monitoreo obstétrico
5.1 Introducción
5.2 Control prenatal de la persona embarazada RhD negativa
5.3 Diagnóstico no invasivo de anemia fetal por EHP
Referencias bibliográficas
Capítulo 6: Tratamiento Prenatal
6.1 Introducción
6.2 Transfusión Intrauterina
6.2.1 Introducción
6.2.2 Transfusión intraperitoneal
6.2.3 Transfusión intravascular o Cordocentesis
6.2.4 Frecuencia de transfusiones intrauterinas
6.2.5 Proceso de Selección de Sangre a Transfundir y Eventos Adversos
6.3 Inmunoglobulina Endovenosa Prenatal
6.3.1 Indicaciones, mecanismos de acción y eventos adversos
Referencias bibliográficas
Capítulo 7: Transfusión neonatal
7.1 Introducción
7.2 Selección de Sangre a Transfundir en Neonatos
7.3 Eventos adversos
Referencias bibliográficas
Capítulo 8: Manejo postnatal del neonato
8.1 Introducción
8.2 Tipos de EHPN
8.2.1 EHPN por incompatibilidad RH
8.2.2 EHPN por incompatibilidad ABO
8.2.3 Otros anticuerpos que producen EHPN
8.3 Fisiopatología y presentación clínica
8.3.1 Enfermedad leve a moderada
8.3.2 Hydrops fetalis
8.3.3 Formas predominantemente anémicas
8.3.4 Formas predominantemente hiperbilirrubinémicas
8.3.5 Comorbilidades asociadas
8.4 Diagnóstico postnatal
8.4.1 Laboratorio
8.5 Manejo postnatal
8.5.1 Manejo en sala de partos
8.5.2 Manejo de la anemia severa
8.5.3 Manejo de la anemia sintomática con estabilidad hemodinámica
8.6 Seguimiento neurológico a largo plazo
8.7 Reflexión final
Referencias bibliográficas
Capítulo 9: Inmunoprofilaxis
9.1 Introducción
9.2 Inmunoprofilaxis mediante anti-D
9.2.1 Impacto en la epidemiología
9.2.2 Mecanismos de acción
9.2.3 Indicaciones
9.3 Inmunoprofilaxis transfusional
9.4 Inmunoprofilaxis farmacológica
9.5 Clasificación
9.6 Resumen
Referencias bibliográficas
Capítulo 10: Presente y Futuro
10.1 Introducción
10.2 Presente y Futuro
10.3 Posibilidades diagnósticas
10.4 Proyectos de Investigación Clínica
10.5 Caminos a seguir
Referencias bibliográficas
Anexo 1
Anexo 2
Anexo 3
Liliana S. Voto
Médica especialista en Tocoginecología y Medicina Maternofetal.
Jefe de Departamento Materno Infanto Juvenil del Hospital de Agudos “Juan A. Fernández” de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Presidente de la Fundación “Prof. Liliana S. Voto” para la prevención, promoción y protección de la salud de la mujer y el niño.
Profesora Emérita de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.
Carlos Alberto Gonzalez
Médico especialista en Hemoterapia e Inmunohematología.
Jefe de Hemoterapia Hospital de Infecciosas Francisco Javier Muñiz de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Investigador Independiente de la Carrera de Investigador del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Director de la Carrera de Médico Especialista en Hemoterapia e Inmunohematología, Sede Muñiz de la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.
Maria Beatriz Aguirre Young
Especialista en Obstetricia UBA. Magister en Medicina Fetal y Diagnóstico Prenatal. Jefa de T de P Cátedra de Obstetricia Hospital Fernández. Universidad Barceló. Miembro titular SADIPT.
Nicolás Andrés Basanta
Médico-Especialista en Ginecología y Obstetricia UBA - Médico de planta del Servicio de Ginecología del Hospital Juan A. Fernández del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Docente Adscripto de Pregrado y Postgrado en la Universidad de Buenos Aires.
Alejandro R. Falco
Tocoginecólogo. Médico de la sección de Medicina Materno Fetal del Hospital JAF. Observer de la Fetal Medicine Foundation.
Patricia Galati
Especialista en Tocoginecología. Docente y miembro de la comisión directa de SAUMB. Médica de planta de la sección de MMF del Hospital Fernandez. Certificate of Competence the Fetal Medicine Foundation. Médica de planta de Obstetricia del Hospital Fernández, docente en la Universidad de Barceló y la UBA.
Jeremías González
Colegio Nacional de Buenos Aires, Universidad de Buenos Aires.
Silvana Gonzalez
Médica Residente del Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. Prof Dr. Juan P. Garrahan
Marcela Minniti
Obstetra, médica de planta de la sección de medicina materno fetal Hospital Juan A. Fernández. Ex fellowship en medicina materno fetal y genética prenatal en Hospital Italiano de Buenos Aires. Docente adscripta Facultad de Ciencias Médicas, UBA.
Jorge Ortí
Jefe de Unidad Obstetricia del Hospital Juan A. Fernández.
Profesor Titular de Obstetricia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales (UCES), Docente Adscripto, Facultad de Medicina, UBA.
Débora Sabatelli
Médica Pediatra. Especialista en Neonatología. UBA. Jefa de Sección Internación de Neonatología en el Hospital Juan A. Fernández. Argentina. Coordinadora de Neonatología en el Sanatorio Mater Dei. Argentina.
Geraldine N. Voto
Médica Toco-ginecóloga, División Obstetricia Hospital Juan A. Fernández del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Docente Adscripta, Facultad de Medicina, UBA.